ホーム > 専門家に相談 > メール相談フォーム

相談申込

メールでのご相談は、下記フォームにに記入の上、送信してください。
「*」のついたものは必須項目です。
なお、ご回答までに1週間～10日間ほど時間を要しますので、ご了承ください。
また、メール相談の性質上、限られた範囲でのご回答になることをご了承ください。

お名前*

ふりがな*

住所*

電話番号*

メールアドレス*

確認用メールアドレス*

性別*

男女

年齢*

歳

被害の時期*

被害金額*

万円

支払方法*

銀行振込クレジットカード電子マネー
コンビニ収納代行それ以外

サイト名（わかる範囲で）

ここにサイトのURLをそのまま書かないでください。
スパムと判定されてメールが届かないことがあります。

相談内容*

ここにサイトのURLをそのまま書かないでください。
スパムと判定されてメールが届かないことがあります。

これまでの交渉の経緯*

お持ちの資料*

振込控え電子マネー等のレシート利用規約
請求書相手とのメール
その他資料は何もない

当団体のことをどこで知りましたか

消費生活センターインターネットチラシ
知人その他

*は必須項目です。